附件3：二级安全生产标准化（井工）煤矿申报表和达标情况表

附件3：二级安全生产标准化（井工）煤矿申报表和达标情况表附件3□□□□□□□二级安全生产标准化煤矿（井二级安全生产标准化煤矿（井工）工）申报表煤矿名称：称：隶属公司（单位）：隶属公司（单位）：所在市县：县：申报日期：期：年月日—1—山西省煤炭工业厅山西省煤炭工业厅制—2—填表说明一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。其中第1个“□”为省份简称，填“晋”；第2个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第3至第4个“□”为申报时的年份（两位数），如2017年填17，第5至第7个“□”为自然序号（三位数），各省份从001号开始（由省级主管部门填写）。二、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。—3—井工煤矿基本情况矿井名称（全称）通信地址及邮编联系人姓名办公电话手机电子邮箱证照情况采矿许可证证号：有效期：安全生产许可证证号：有效期：营业执照证号：有效期：矿长身份证号总工程师身份证号安全副矿长身份证号生产副矿长身份证号机电副矿长身份证号设计生产能力(万吨∕年)主井经纬度坐标核定生产能力(万吨∕年)建设、投产时间井下作业总人数单班最多入井人数煤矿是否在“三区”自然保护区是□否□风景名胜区是□否□饮用水水源保护区是□否□煤层数量及名称共层名称：标准化原等级煤层厚度最大米平均米煤层倾角最大度平均度矿井开拓方式安全监控系统主要灾害类型煤尘爆炸危险性有□无□瓦斯相对涌出量米3∕吨瓦斯绝对涌出量米3∕分钟瓦斯等级鉴定低□高□突出□自然发火等级容易自然□自燃□不易自燃□自然发火监控手段水文地质类型简单□中等□复杂□极复杂□采煤方法通风方式综采个风井名称主通风机型号风量（米3∕分钟）综放个普采个炮采个合计个综掘个炮掘个合计个合计主提升机型号提升能力(万吨∕年)副提升机型号井下人员运输方式—4—井工煤矿主要指标采掘机械化程度采煤%掘进%掘进装载%“三量”可采期开拓年,准备月，回采月劳动组织方式“三八制”□“四六制”□“两班制”□其他□申报时井下生产状态描述矿井有个井筒（平硐），名称分别为；井下有个水平，名称分别为，其中，有生产活动的为；有个采区，名称分别为，其中，正常生产的为；共有个采煤工作面，名称分别为，其中，正常生产的为；共有个掘