山西工程技术学院继续教育学生学籍登记表（正反面打印）

山西工程技术学院继续教育学生学籍登记表（正反面打印）山西工程技术学院继续教育学生学籍登记表山西工程技术学院继续教育学生学籍登记表站点：立德教育专业：形式：函授层次：学号：姓名性别出生年月年月日年龄半身免冠一寸彩照曾用名民族政治面貌文化程度工作单位身份证号准考证号成考总分电话籍贯入校时间年月日详细通讯地址邮政编码学历与简历自何时起至何时止学校或工作单位职务家庭成员及主要亲属称谓姓名政治面貌现工作单位和职务在校动态休学年月日原因复学年月日原因退学年月日原因转学年月日原因转专业年月日原因留级年月日原因毕业年月日原因其它年月日原因在校注册情况第一学年第一学期第二学期第二学年第一学期第二学期第三学年第一学期第二学期第四学年第一学期第二学期第五学年第一学期第二学期备注说明1、本表由学生自己用碳素笔实事求是地认真填写，字迹要工整，不得涂改。2、表内所列项目（除“在校动态”和“在校注册情况”不填写外）要全部填写，如有空项应写明“无”字，不留空白。3、形式填“函授”，层次填“专科、本科”。4、本表一式两份。学校存档一份，另一份装入学生个人档案袋内。