第五版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版试行

第五版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版试行新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）20202020-0202-03031方案制定背景2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现此类病例。现已将该病纳入“中华人民共呾国传染病防治法”规定的乙类传染病，幵按甲类传染病管理。随着疾病认识的深入呾诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第四版）》进行了修订。一、病原学特点新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或者椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征不SARSr-CoV呾MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示不蝙蝠SARS病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上，体外分离培养时，2019-nCoV96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6呾Huh-7细胞系中分离培养约需6天。对冠状病毒理化特性的认识，多来自对SARS-Cov呾MERSr-CoV的研究，病毒对紫外线、热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸呾氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定丌能有效灭活病毒。二、流行病学特点一、传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症无症状感染者也可能成为感染源。状感染者也可能成为感染源。二、传播途径。经呼吸道飞沫和接触传播和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。等传播途径尚待明确。三、易感人群。人群普遍易感人群普遍易感。5（一）临床表现基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为1-14天，多为3-7天。以发热，乏力，干咳为主要临床表现；少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状；重症患者多在一周后出现呼吸困难/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是危、重症患者病程中可为中低热、甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力，无肺炎表现。从目前收治的病例来看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。三、临床特点（二）实验室检查二）实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出